同性戀在看病前有義務先告知醫生？

同性戀在看病前有義務先告知醫生？

英國的國民健康服務局(NHS)最近頒布了一項新規定，規定醫生在問診前，如果患者的年齡超過16歲以上，就必須要先知悉患者的性向。

看診時醫師問什麼屬於醫療自由，可以被直接干預嗎？

國民健康服務局表示，沒有任何人可以強迫你說出自己的性向，但是該項紀錄也必須確保所有人不被該紀錄歧視對待。

此規定對於醫師，護理師以及管理國民健康的行政機關有拘束力。NHS的發言人表示，不會有任何人因為這項措施的執行而權益受損。

發言人又指出，所有醫療健康相關單位以及地方行政機關在執行成人健康業務時，都必須遵守平等條例(Equality Act)以確保所有人都不會被不平等對待。

她說道：這些收集的資訊將可以幫助國民健康局在性別平等立法方面，藉由分析整理不同種族，性別，性向的詳細資訊，對未來的立法方向有幫助。

侵略且冒犯

國民健康局建議醫師以及醫療專家，在每一次詢問病人時，都先詢問病人的性向(sex orientation)。以前這樣的資料是不曾在問診時被收集。

但家庭醫師協會(Family Doctor Association)指出，該規定對病患具有侵略性且有冒犯病人的疑慮。

該協會的主席彼得博士(Dr Peter)接受BBC的專訪，他認為尤其對於年長的病患，他們的性向並不會對於他們的病情與照顧而有很大的差距。

如果家庭醫師(GP)認為詢問病患的性向與病患所受到的臨床病情相關時，才會傾向於主動詢問。

例如如果該診所為性相關保健珍所，詢問性向就應該被視為有關連，如果是治療疣的診所，詢問性向意義就不大。

他同時說到，就現實面考量，每位病患受家庭醫師看診的時間極為有限，不應該將寶貴的時間浪費在性向議題上。而且不多醫療上的症狀與性向有關。

法源依據

國民健康局提到這樣的資訊之收集已行之有年，這項新規定只是將收集制度化而已，並且期待在2019年4月前，達成全國性的收集率。

在此指導下，醫護人員被要求詢問病患：「下列選項中，哪一像是你認為最符合你的情形？選項有：

• 異性戀(heterosexual)，
• 男同性戀，
• 女同性戀(lesbian)，
• 雙性戀以及其他性傾向，
• 不確定(not sure)，
• 不想說(not stated)或是
• 不知道(not known)。」

國家衛生局指出，男女同性戀以及雙性戀者(LGB)在醫療平等上常常被不公平的對待，導致常常有健康疾病或是成為自殺以及自我傷害的高危險群。

而政府當局基於此原因以及平等法第2010條規定(Equality Act 2010)，有義務關心這一群LGB的人民。

該規定說明：收集性向相關資訊可以使政府當局以及醫療機構對於LGB成員有更佳的了解，可以有更好的應對措施以及改善對LGB患者的一般醫療服務。

最重要的一步

曼徹斯特的LGBT基金會執行長保羅馬丁(Paul Martin)，他同時也工作於國民健康局，性向監測計畫為他與同事所共同建構，他認為對此新規定他非常引以為傲。

他疾呼：如果我們不統計，我們社會就不可能開始統計。

性向監測規定的施行是對於LGB不平等待遇的一項重大進展，尤其是在該族群面對身體以及社會照顧時。

但是，該基金會的專家也承認，有一些人在被問到性向相關問題時，一定會感到不舒服。

同時，在公共接待場所大聲詢問病患的性向是不恰當的。如果一位病患不想要回答他的性向。「不想說」就會成為這個問題的答案。

該規定又提到，如果該病患無法清楚說明其性向之時，同時他又需要特別得心理照顧，我們在紀錄上便會註記「不清楚」。

前保守黨的教育秘書妮可摩根(Nicky Morgan)說道：此規定看似立意良善(what looks good on paper)，……但是將這個規定適用於現實世界時，實行上就顯得具有侵略性。

他受ITV電視台訪問時也指出，這樣的規定是不是適用於所有看病的情況，這樣的問法是否適當，仍然是值得探討的問題。但是他也相信一般大眾對於被問到此問題時，第一個反應應該是。「他知道這個要幹嘛？」。

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筆者認為，在台灣目前這樣的措施還沒有實行，甚至至少在筆者的生活圈並沒有被討論。但是可以預見的是，如果此政策確實被實施在現行的健保醫療中， 一定會有大量的反彈聲浪。

不關從立法上來說，這並不是一個很多人都想要關心的議題。另外，從政策上來看，推行此政策並不會帶給執政當局有良好的民意回饋，甚至會有「政府都不做正事」的疑慮。以上看來，台灣目前實行此規範的機率不高。同時，很多國外的制度也不一定適合我們的風俗民情。

另外，即便該規定通過，執行上會有一定的困難，醫師真的會如實執行詢問病人的性向嗎，在大大小小的醫院中，不一定所有醫師皆認同此規定，該規定不遵守會有罰則嗎，這也是需要考量的議題。

筆者認為，這樣的調查或許有醫學臨床研究的價值，但是是否會犧牲病患的權益或是尊嚴，孰輕孰重下應該為更妥適的考量。

本文翻譯自BBC NEWS

原文點此

http://www.bbc.com/news/health-41625402